Кровоточивость дёсен при чистке зубов, покраснение и отёчность десневого края, неприятный запах изо рта — эти симптомы знакомы большинству взрослых людей. Чаще всего за ними стоит гингивит — воспаление слизистой оболочки десны, которое при своевременном лечении полностью обратимо.
Гингивит — самое распространённое заболевание пародонта. По данным эпидемиологических исследований, признаки воспаления дёсен в той или иной форме выявляются у 80–90% взрослого населения. Ключевая особенность гингивита в том, что патологический процесс не затрагивает костную ткань и периодонтальную связку — именно поэтому при устранении причины воспаление полностью исчезает без остаточных явлений.
Однако недооценка гингивита опасна: без лечения он может перейти в пародонтит — необратимое заболевание, при котором разрушается связочный аппарат зуба и костная ткань. Именно поэтому важно понимать причины, распознавать симптомы и знать, как лечится гингивит на современном уровне.
Причины возникновения
Основная причина гингивита — зубной налёт и зубной камень. Мягкий налёт, состоящий из остатков пищи, бактерий и слущенного эпителия, накапливается в пришеечной области зуба и вдоль десневого края. Если его не удалять регулярно, он минерализуется и превращается в твёрдый зубной камень, который невозможно снять обычной щёткой.
Бактерии в составе налёта выделяют токсины и продукты жизнедеятельности, которые запускают воспалительную реакцию в десне. Организм отвечает расширением сосудов, притоком лейкоцитов и отёком — это и есть клиническая картина гингивита.
Дополнительные факторы, повышающие риск:
- Гормональные изменения — беременность, половое созревание, менопауза, приём гормональных контрацептивов;
- Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
- Иммунодефицитные состояния и приём иммуносупрессивных препаратов;
- Аномалии прикуса и скученность зубов, затрудняющие гигиену;
- Некачественные пломбы и протезы, травмирующие десневой край;
- Ротовое дыхание, приводящее к пересыханию слизистой;
- Курение — снижает местный иммунитет и маскирует симптомы;
- Дефицит витаминов C, B, фолиевой кислоты;
- Приём некоторых лекарств — противоэпилептических, блокаторов кальциевых каналов, циклоспорина.
Отдельно выделяют гингивит, вызванный вирусными и грибковыми инфекциями, а также травматический гингивит, возникающий при механическом, химическом или термическом повреждении десны.
Симптомы и формы заболевания
Основные признаки гингивита:
- Кровоточивость дёсен — при чистке зубов, приёме жёсткой пищи, иногда спонтанная;
- Покраснение и отёчность десневого края и межзубных сосочков;
- Болезненность при прикосновении и жевании;
- Неприятный запах изо рта, не устраняемый гигиеной;
- Зуд и жжение в области дёсен;
- Изменение контура десневого края — он становится валикообразным, рыхлым.
В зависимости от характера процесса выделяют несколько форм:
Катаральный гингивит — наиболее распространённая форма. Характеризуется классическими признаками воспаления: покраснение, отёк, кровоточивость. Встречается как локализованно (у нескольких зубов), так и генерализованно (на всей челюсти).
Гипертрофический гингивит — разрастание десневой ткани, увеличение межзубных сосочков, которые могут закрывать часть коронки зуба. Часто развивается на фоне гормональных изменений, приёма лекарств, при аномалиях прикуса.
Язвенный гингивит — тяжёлая форма с образованием язв на десне, выраженной болью, некрозом тканей, повышением температуры тела и общим недомоганием. Часто связан с резким снижением иммунитета, тяжёлым стрессом, перенесёнными инфекциями.
Атрофический гингивит — истончение и рецессия десны, обнажение шеек зубов, повышенная чувствительность. Нередко сопутствует пародонтиту.
Методы лечения
Лечение гингивита всегда начинается с устранения причины — зубного налёта и камня. Без профессиональной гигиены любая медикаментозная терапия даст лишь временный эффект.
Профессиональная гигиена полости рта
Первый и обязательный этап — снятие мягкого и твёрдого налёта. Проводится с помощью ультразвукового скейлера, который разрушает зубной камень без повреждения эмали, и аппарата Air Flow, подающего струю воды, воздуха и абразивного порошка. Завершается процедура полировкой зубов специальными пастами и фторированием.
После снятия налёта воспаление обычно заметно стихает в течение 3–7 дней. При выраженном гингивите может потребоваться кюретаж пародонтальных карманов — очистка поддесневых пространств закрытым или открытым способом.
Медикаментозная терапия
После профессиональной гигиены врач может назначить:
- Антисептические растворы — хлоргексидин 0,05–0,2%, мирамистин, раствор фурацилина для полосканий;
- Противовоспалительные гели и мази — метронидазол в сочетании с хлоргексидином, диклофенак, бензидамин;
- Антибиотики — при язвенной форме и выраженном бактериальном компоненте, только по назначению врача;
- Витаминные комплексы — при подтверждённом дефиците;
- Пробиотики — для восстановления микрофлоры полости рта после антисептиков.
Физиотерапия
Дополнительные методы, ускоряющие заживление: лазеротерапия, УФО-облучение, электрофорез лекарственных растворов, гидромассаж дёсен. Применяются курсами по 5–10 процедур.
Хирургическое лечение
При гипертрофическом гингивите, если консервативные меры не дают результата, выполняется гингивэктомия — иссечение разросшейся ткани десны. Современные методики используют лазер или радиоволновой скальпель, что снижает травматичность и ускоряет заживление.
Лечение в домашних условиях
Самолечение гингивита недопустимо — оно лишь устраняет симптомы, но не причину. Однако после профессиональной гигиены домашний уход играет решающую роль в предотвращении рецидива.
Правильная техника чистки. Использование мягкой или средней жёсткости щётки, движения «от десны к зубу», продолжительность не менее двух минут, дважды в день. При кровоточивости нельзя отказываться от чистки — наоборот, её нужно продолжать, так как удаление налёта стимулирует заживление.
Дополнительные средства. Зубные нити (флоссы), межзубные ёршики, ирригатор с антисептическим раствором, ополаскиватели без спирта. Ирригатор особенно эффективен при гингивите — он вымывает налёт из труднодоступных зон и массирует дёсны.
Диета. Ограничение простых углеводов, сладких напитков, липких продуктов. Достаточное потребление витаминов C, B, D, кальция и фосфора.
Отказ от курения. Курение — один из главных факторов, поддерживающих хроническое воспаление дёсен и маскирующих его симптомы.
Профилактика рецидивов
Гингивит склонен к возвращению, если сохраняются провоцирующие факторы. Основные меры профилактики:
- Профессиональная гигиена каждые 6 месяцев, при склонности к воспалению — каждые 4 месяца;
- Коррекция ортодонтических проблем — исправление скученности, аномалий прикуса;
- Замена некачественных пломб и протезов, нарушающих контур десны;
- Контроль эндокринных и системных заболеваний совместно с профильными специалистами;
- Регулярные осмотры у стоматолога-пародонтолога при хронических формах;
- Сбалансированное питание и достаточное потребление витаминов.
Вывод
Гингивит — заболевание, которое полностью излечимо при своевременном обращении. Ключевое условие успеха — не полоскания и мази сами по себе, а устранение причины: зубного налёта и камня, а также коррекция факторов, поддерживающих воспаление. Профессиональная гигиена, правильно подобранные средства домашнего ухода и регулярные профилактические визиты к стоматологу позволяют не только вылечить гингивит, но и предотвратить его переход в пародонтит — заболевание, при котором потеря костной ткани и зубов становится необратимой.